شركات التأمين الصحي مقابل الدفع مقدما لدى الطبيب



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

التأمين الصحي ضد الدفع مقدمًا للطبيب: تتحدث رئيسة الجمعية التنفيذية لجمعية التأمين الصحي القانوني ضد سداد تكاليف المؤمن عليهم. لا يوفر النموذج التكاليف ، ولكنه يعزز نفقات إضافية. يجلب النموذج أيضًا مخاطر مالية للأطباء.

في مقابلة مع Frankfurter Rundschau (FR) ، تحدثت رئيسة المجلس التنفيذي للمنظمة الجامعة للتأمين الصحي القانوني ، دوريس فايفر ، ضد سداد تكاليف زيارات الطبيب من قبل أشخاص لديهم تأمين صحي قانوني. مثل هذا النموذج لن يوفر تكاليف نظام الرعاية الصحية ، بل سيؤدي إلى نفقات إضافية.

تحدثت رئيسة الرابطة المركزية للتأمين الصحي القانوني ، دوريس فايفر ، ضد نموذج السداد المخطط له في مقابلة. يخطط وزير الصحة الفيدرالي فيليب روسلر (FDP) لزيادة توسيع النموذج. كما هو الحال مع التأمين الصحي الخاص ، يجب على الأشخاص المؤمن عليهم قانونًا أن يدفعوا أولاً مقابل كل زيارة طبيب من أموالهم الخاصة. يجب على المؤمن عليه عدم تقديم التكاليف لشركة التأمين الصحي حتى نهاية العام. وتؤكد وزارة الصحة أن هذه اللائحة يجب أن تكون طوعية. على وجه الخصوص ، تحذر شركات التأمين الصحي والمدافعون عن المستهلك من ظهور "الطب ثلاثي الطبقات" حديث العهد. من المؤكد أن الأشخاص المؤمن عليهم دون سداد النفقات يحتاجون فقط إلى رعاية أساسية.

يمكن لشركات التأمين الصحي التفاوض بشأن التعريفات والخدمات
وأكد فايفر أن نظام التأمين الصحي القانوني الحالي له مزايا عديدة من حيث الحد من النفقات الإضافية. لأن شركات التأمين الصحي يمكنها إبرام عقود مباشرة مع الأطباء والعيادات. وقال فايفر لفرانكفورتر روندشاو: "هذا يعني أن السجلات النقدية يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على الجودة وفعالية التكلفة وبالتالي على التكاليف. إذا استقر المؤمن عليهم مع الطبيب أنفسهم ، كما هو الحال في التأمين الصحي الخاص ، فإن شركات التأمين الصحي تفقد هذه الفرصة للسيطرة على التكاليف ".

النموذج لا يخلق الشفافية: يريد المؤمن عليهم الرعاية الصحية
من ناحية أخرى ، تؤكد وزارة الصحة الاتحادية أن النموذج الجديد سيخلق الشفافية. يمكن أن تساعد الإيصالات المرضى في فهم تكاليف الرعاية الصحية. لا تنطبق هذه الحجة على رئيس جمعية التأمين الصحي لأن المرضى لا يريدون التفاوض على العلاج ، لكنهم يتوقعون علاجًا يعزز الصحة. قال فايفر: "الطبيب هو الخبير الذي يعتمد عليه المريض".

سيتعين على الأطباء تحمل المخاطر بأنفسهم إذا لم يدفع المرضى فاتورتهم
الجمعيات الطبية تدعم اقتراح السداد. وهذا سيجعل المرضى أكثر مسؤولية. يمكن لنموذج جديد للمساهمة أو السداد الشخصي معالجة مشكلة الطلب غير المحدود على خدمات الرعاية الصحية الطبية للمرضى الخارجيين. جادل رئيس شركة التأمين الصحي أندرياس كولر مؤخرًا: "عندها فقط سيكون من الممكن الابتعاد عن العدد الكبير من الزيارات للطبيب كل عام". يمكن أن يتجنب نموذج الدفع المسبق الزيارات غير الضرورية للطبيب. ومع ذلك ، فإن هذه الحجج ليست مفاجئة لفايفر. وقالت للصحيفة: "يأمل الأطباء أن يزيل ذلك جميع أدوات التحكم. بالطبع ، من الأسهل إقناع الأشخاص المحتاجين بدفع مزايا غير ضرورية من شركات التأمين الصحي في المفاوضات على مستوى العين. " . بعد كل شيء ، سيكون عليك الاعتناء بها إذا لم يتمكن المرضى من دفع فواتيرهم. وقال فايفر لـ FR: "في هذا الصدد ، التأمين القانوني هو بنك آمن".

ارتفاع تكاليف المؤمن عليه؟
في سياق ذلك ، حذرت دوريس فايفر أيضًا من ارتفاع التكاليف. لا شك أن الفواتير لشركات التأمين الصحي تزيد من تكاليف الإدارة ، لأن الجهد أعلى بكثير. بعد كل شيء ، ليس من قبيل المصادفة أن العبء الإداري للتأمين الصحي الخاص يبلغ حوالي ثلاثة أضعاف العبء القانوني لصناديق التأمين الصحي. في الوقت نفسه ، لم يكن هناك تدقيق اقتصادي. قد يحدث أن يواجه المؤمن عليه تكاليف أعلى لأنه لا يعمل بدون خصومات. (SB ، 6 أكتوبر 2010)

اقرأ أيضًا:
الأطباء دعاة السداد
يخطط روسلر للدفع مقدمًا عند زيارة الطبيب
التأمين الصحي الخاص: هل يستحق التغيير؟

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: حكم التأمين - الألباني


المقال السابق

ما الذي يساعد في الأطعمة الحارة؟

المقالة القادمة

براداكسا: اختبار الممارسة يمكن أن يمنع الموت