عندما لا تدفع شركات التأمين الصحي العلاجات



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

عندما لا تدفع شركات التأمين الصحي علاجات فعالة

غالبًا ما لا تغطي شركات التأمين الصحي القانونية تكاليف العلاج لأن فعالية العلاج تعتبر "غير مثبتة علمياً" ، على الرغم من أن تعافي المريض قد بدأ. حدث الشيء نفسه لمريض خضع للعلاج المناعي بعد إصابته بفيروس إبشتاين بار. وفقا لقرار المحكمة ، يبقى الرجل على تكاليف العلاج أكثر من 70،000 يورو لأن العلاج غير معترف به طبيا (رقم الملف: L 11 KR 2307/07).

يمكن لشركات التأمين الصحي القانونية أن تبقى على تكلفة العلاج إذا لم تعتبر العلاج "موصى به" من قبل اللجنة الفيدرالية المشتركة (GBA). كما أشارت مجموعة العمل "القانون الطبي" التابعة لرابطة المحامين الألمانية ، رفضت المحكمة الاجتماعية لولاية بادن-فورتمبيرغ شكوى مماثلة من قبل مريض ، على الرغم من أن الأشخاص المؤمن عليهم من شركات التأمين الصحي القانونية يحق لهم الحصول على العلاج وفقًا للقانون (§ 27 SGB V) إذا بدا من الضروري تشخيص وعلاج وتخفيف مرض المؤمن عليه أو إيقاف أو إبطاء تقدمه. يشمل العلاج الطبي أيضًا بشكل صريح توريد الأدوية. ولكن في الوضع القانوني ، هناك أيضًا قيود تنص على أن خدمات الرعاية الصحية تتوافق من حيث فعاليتها وجودتها مع الحالة العلمية الحالية للطب. يتم استبعاد العلاج من مجالات المعالجة المثلية والعلاج الطبيعي وعلاج العظام بشكل كبير ، حتى إذا كانت توفر للمريض راحة من الأعراض أو حتى علاج للمعاناة.

يشير المحامون في بلاغهم إلى حكم صادر عن المحكمة الاجتماعية لولاية بادن - فيرتمبرغ. قرر القضاة أن العلاج يجب أن يعكس الوضع الحالي للطب من حيث الجودة والفعالية. مع طرق العلاج الأحدث أو العوامل التشخيصية ، يكون هذا هو الحال فقط إذا أدركت GBA فوائد العلاج.

في الحالة المحددة ، عانى المدعي من فيروس Epstein-Barr وخضع لعلاج التوازن المناعي لمكافحة التعب المزمن. تم تعيين مقدم الطلب للمستحضرات المناسبة من قبل الطبيب. وبلغت التكلفة الإجمالية للأموال المباعة "كمكملات غذائية" 73 ألف يورو. وجدت المحكمة أنها أثبتت أن الاستعدادات لم تتم الموافقة عليها من قبل GBA. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون مكملات غذائية لا تغطيها شركات التأمين الصحي على أي حال. بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن هناك خطر على حياة المريض ، وهذا هو السبب في عدم وجود حالة طوارئ مماثلة لحالة الطوارئ. (SB)

الصورة: berlin-pics / pixelio.de

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: أكبر مركز لعلاج السرطان بــالتأمين الصحى مجانا


تعليقات:

  1. Finian

    بالضبط! أعتقد أن هذه هي الفكرة الممتازة.

  2. Aart

    ومن اللافت للنظر أن هذه هي العبارة الثمينة

  3. Harelache

    أعني أنك مخطئ. يمكنني الدفاع عن موقفي. اكتب لي في PM ، وسوف نتعامل معها.

  4. Haethowine

    هل حاولت ذلك بنفسك؟

  5. Sagal

    أفترض أن يتم توجيهه عند اختيار ذوقك فقط. لن تكون هناك معايير أخرى للموسيقى المنشورة على المدونة. شيء ما في رأيي أكثر ملاءمة للاستماع الصباحي. Chot شيء - للمساء.

  6. Sasson

    غير مطلوب)

  7. Gahariet

    اى شى.



اكتب رسالة


المقال السابق

يدفع التأمين الصحي ختم الأضراس

المقالة القادمة

أدوية الفصام لها آثار جانبية