- f84thunderjet.com
- بلغ عن سوء معاملة
We are searching data for your request:
لا يتعين على شركات التأمين الصحي دفع تكاليف خدمات التشخيص الخاصة في الخارج
لا يتعين على شركات التأمين الصحي القانونية دفع تكاليف العلاج للتشخيص الخاص في الخارج. أجرى المدعي في السابق تشخيصًا للسرطان من قبل طبيب هولندي ثم تقدم بطلب للحصول على التكاليف مع شركته للتأمين الصحي. وقد أنكر سجل النقدية افتراض تكاليف التشخيص. ثم ذهب المريض إلى المحكمة.
لا يتعين على شركات التأمين الصحي القانونية دفع التكاليف الخاصة للامتحانات في الخارج ، القاضي الأول لمجلس الشيوخ في المحكمة الاجتماعية لولاية هيسن. يجب على شركات التأمين الصحي فقط دفع تكاليف العلاج أو طرق الفحص التي يتم تسجيلها أيضًا في كتالوج المزايا القانونية. وقال القضاة إن هناك استثناءات للأمراض التي تهدد الحياة ، ولكن فقط إذا لم تكن هناك بدائل معقولة متاحة "تلبي المعايير الطبية المعترف بها بشكل عام". وأكد القضاة صراحة أنه لا يوجد ادعاء "الطب من الدرجة الأولى بأي ثمن".
في هذه الحالة بالذات ، أجرى رجل يبلغ من العمر 74 عامًا من جنوب هيس تشخيصًا خاصًا للتصوير بالرنين المغناطيسي في عام 2005 ، ولا يقدمه سوى طبيب هولندي. مع ما يسمى USPIO-MRT ، يمكن تحديد حتى الانبثاث العقدة الليمفاوية الصغيرة باستخدام جزيئات الحديد الصغيرة ، والتي تتجنبها إجراءات التشخيص الأخرى. وبلغت تكاليف التشخيص 1500 يورو.
رفضت شركة التأمين الصحي طلبًا مناظرًا لسداد التكاليف على أساس أن "التشخيص الخاص ليس خدمة تعاقدية". ومع ذلك ، أكد المدعي أن التحقيق "تجنب الجراحة التي كان من المحتمل أن تؤدي إلى سلس البول والعجز الجنسي". ومع ذلك ، رفضت المحكمة الشكوى على أساس أن شركات التأمين الصحي لا يتعين عليها دفع كل شيء للحفاظ عليه أو تعمل على استعادة الصحة. بدلاً من ذلك ، تستند وثائق التأمين الصحي إلى كتالوج الاستحقاقات المنصوص عليه (رقم الملف: L 1 KR 298/10). لم توافق المحكمة الاجتماعية للولاية على استئناف. (SB)
الصورة: Peter Kirchhoff / pixelio.de
هذا الفكر الرائع ، بالمناسبة ، يسقط
في هذا شيء.
نعم ، أنا أفهمك. في ذلك ، يتم تمييز الفكر فيه ، يتفق معك.
حسنًا ، فكرة مفيدة جدًا
مكتوب بوضوح شديد ، لقد أحببته كثيرًا. لا أندم على القراءة
شكرا لك على المقال .. ذات الصلة بي الآن .. أخذت نفسي لإعادة قراءته.